Böbrek Nakli
Kronik böbrek yetmezliği böbreklerin fonksiyonlarının kalıcı bir şekilde bozulması anlamına gelir. Kronik böbrek yetmezliğinin en iyi tedavisi böbrek naklidir. Diyaliz, kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde kullanılan bir başka tedavi yöntemidir. Ancak diyaliz, böbrek fonksiyonlarının sadece bir kısmını yerine getirebilir, bu yüzden böbrek naklinin alternatifi olarak düşünülmemelidir.
Böbrek nakli ile karşılaştırıldığında diyalizin katı diyet ve su kısıtlaması, seyahat kısıtlılığı, sosyal hayattan izolasyon, iş ve eğitimden geri kalma, çocuklarda gelişme geriliği gibi bir birçok dezavantajları mevcuttur. Böbrek nakli hem yetişkin hem de çocuk hastalarda başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir.
Kronik böbrek yetmezliğinin en sık görülen nedenleri şeker hastalığı, tansiyon yüksekliği, nefritler, idrar yolu taşları, idrar yolu tıkanmaları ve böbreğin kistik hastalıklarıdır. Çocuklarda görülen böbrek yetmezliğinin nedenleri yetişkinlere göre daha farklıdır. Çocukluk dönemindeki böbrek yetmezlikleri genellikle doğumsal nedenlerden kaynaklanır. Çocuklarda böbrek yetmezliğinin en sık görülen nedenleri; PUV ( üretral kapakçığa bağlı idrar yolu tıkanıklığı), vezikoüreteral reflü (idrar kesesinden böbreğe idrar kaçağı), idrar yolu enfeksiyonları, böbreklerin doğumsal bozuklukları, böbreğin glomerül hastalıklarıdır.
Kronik böbrek yetmezliği tedavi edilmediği takdirde hastalık hızla ilerler ve böbrek fonksiyonları 2-3 yılda tamamen bozulur. Diyaliz ve nakilden başka bir tedavi seçeneği olmayan böbrek yetmezliği hastalarına, yaşam kalitesini artırması ve kısa sürede kalıcı iyileşme sağlaması açısından böbrek nakil tavsiye edilir. Günümüzde artık ilerleyen tıbbi imkanlar ve artan hekim deneyimi sayesinde, 5 yaşın altındaki çocuk hastalara ve 65 yaşın üstündeki kişilere de böbrek nakli yapılabilmektedir.
Çocuklarda bir yaşın altında küçük bebeklerde bile böbrek nakli yapılabilir. Ancak bunun için, bu bebeğe uygun küçüklükte bir böbreğin bulunması gereklidir. Küçük bebeklerdeki böbrek naklinde en önemli sorun, büyük hacimli bir böbreğin vücuda takılmasından sonra bu böbreğin tüm dolaşımdaki kanı çekmesi ve kalbin bu organa yeterli miktardaki kanı pompalayacak kadar güçlü olması gerekmesidir. Bu yüzden, vücut ağırlığı 20 kg ve daha düşük olan çocuklar için, küçük hacimli bir böbrek bulunması gerekir. Küçük hacimli böbrek ya kadavra organ bağışıyla ya da küçük vücut yapılı olan anne veya babanın çocuklarına böbrek bağışlamasıyla bulunabilir.
Vücut ağırlığı 30 kg’ın üzerinde olan çocuklarda, böbrek nakli ameliyatı erişkinlerdekine bezer şekilde uygulanır. Böbrek karın zarının dış kısmına yerleştirilir ve damarları bacağa giden büyük damarlara bağlanır. Vücut ağırlığı 10 kg altındaki çocuklarda orta hattan karın içerisine yerleştirilen böbreğin damarları, vücuttaki en büyük damarlar olan aorta ve vena cava damarlarına bağlanır.