Hipospadias, erkek çocuklarda görülebilen doğumsal bir bozukluktur. Halk arasında yarım sünnet olarak da bilinir. Normal bir çocukta, idrar kanalı penis başının ucunda sonlanır ve çocuğun idrar penisin ucundan çıkar. Hipospadias yaklaşık olarak “300 erkek doğumda 1” görülmektedir.
Hipospadiaslı çocukta ise idrar kanalı penisin ucunda değil, penisin alt yüzünde ve daha geride bir yerde sonlanır. İdrar kanalının sonlandığı nokta ile penis ucu arasındaki mesafede idrar kanalı oluşmamıştır.
Hatta idrar kanalının açılma noktası penisten daha geride testis torbasında bile olabilir. Sonlanma noktası ne kadar geride olursa durum o kadar ciddidir. Ancak bu durum daha nadirdir, hipospadiaslı çocukların çoğunda idrar kanalı penis ucuna yakın bir yerde sonlanır.
HİPOSPADİAS BELİRTİLERİ NELERDİR?
1) İdrar kanalının penis ucunda değil, penisin alt yüzünde ve daha geride olması
2) Penis başının yassı olması
3) Sünnet derisinin penis başının alt yüzünde oluşmaması (yarım sünnetli)
4) Sertleşme ile penisin aşağıya doğru eğrilmesi
5) İşeme sırasında idrarın karşıya doğru değil ayaklara doğru akar. Bu yüzden bu çocuklar ayakta çiş yapamaz, oturarak çiş yapmak zorunda kalırlar.
HİPOSPADİAS TANISI NASIL KONUR?
Hipospadias, doktorun bebeği görmesi ve muayenesi ile kolayca anlaşılır. bazen hipospadiaslı çocuklarda sünnet derisi normal olabilir. Bu durumlarda sünnet derisi geriye doğru sıyrılmadan hipospadias tespit edilemeyebilir. Günümüzde gebelik esnasında çekilen ultrasonografi ile de doğum öncesi tanı koymak mümkündür.
BAŞKA HANGİ TESTLER YAPILMALIDIR?
Hipospadiaslı çocuklarda inmemiş testis ve kasık fıtığı gibi problemler de sık görülür. Bu yüzden hipospadiaslı çocukların testislerinin torbada olup olmadığı mutlaka kontrol edilmelidir.
Bazı hipospadias olguları çok nadir görülen cinsiyet farklılaşması problemlerinin bir parçası olarak da ortaya çıkabilir. Bu nedenle bu tür şüpheli çocuklarda cinsiyet ayırım testleri (kromozom analizi gibi) yapılmalıdır.
HİPOSPADİAS TEDAVİSİ
Hipospadiasın tek tedavisi ameliyattır. Ameliyatta sertleşince penisin aşağıya doğru kıvrılmasına neden olan bantlar temizlenir ve penis sertleştiğinde aşağı doğru kıvrılmayacak şekilde düzleştirilir.
İdrar kanalının açıldığı nokta ile penis ucu arasındaki idrar kanalı eksikliğini tamamlanarak yeni idrar kanalı oluşturulur. Yassılaşmış halde bulunan penis başına normalde olması gereken konik şekil verilir.
Hipospadiasın türüne göre uygulanacak olan değişik ameliyat teknikleri bulunur. Ameliyat seçilen tekniğe göre 1-4 saat arasında sürebilir.
HİPOSPADİASLI ÇOCUKLARDA SÜNNET YAPILMALI MIDIR?
Sünnet derisi hipospadias ameliyatında eksik idrar kanalının oluşturulması sırasında kullanılır. Bu yüzden bu kıymetli malzemenin sünnet yapılarak harcanmamsı gerekir. Yani hipospadiaslı çocuklarda sünnet yapılmamalıdır.
HİPOSPADİAS AMELİYATI KAÇ YAŞINDA YAPILMALIDIR?
Yapılan çalışmalarda,18. aydan sonra yapılan ameliyatlarda çocuğun psikolojik açıdan olumsuz etkilenme riskinin yüksek olduğun gösterilmiştir. 6.aydan daha küçük yaşlarda ameliyat etmek de genel anestezi riskini artırmaktadır. Bu yüzden ameliyat için en uygun zaman 6 ile 18 ay arasıdır.